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導致輸卵管性不孕的原因有哪些

時間:2014-08-23 15:08:59 編輯:網站編輯 來源:廣州女子醫院

  輸卵管不孕是女性不孕的常見原因,更是影響廣大女性家庭幸福的嚴重問題。我國定義不孕癥是指婚后一年,有正常性生活未避孕而不能生育,但實際上婚后一年不能懷孕就應該進行檢查。受孕是一個復雜的生理過程,能引起不孕的原因很多,卵巢功能障礙、輸卵管問題、子宮問題、子宮內膜異位癥、免疫異常等等都可導致不孕,還有相當一部分不孕是由于男方因素。其中輸卵管性不孕約占20-30%,且近年來由于性傳播疾病如沙眼衣原體、淋球菌感染增多,反復人工流產,有逐漸增高的趨勢。由于輸卵管感染后可以無臨床癥狀,有些不孕癥患者直到腹腔鏡檢查時才發現。這時,輸卵管變硬、阻塞已形成,輸卵管功能已嚴重受損。

  輸卵管異常主要有:輸卵管結核、非特異性盆腔感染、子宮內膜異位癥、輸卵管結扎或絕育后、宮外孕術后等。

  輸卵管結核急性期表現為充血、滲出、腹水,慢性期可形成粘連包塊、粘連鈣化,輸卵管結節硬化。有時輸卵管傘端正常,但由于粘連包裹,和卵巢隔絕,這時輸卵管通水顯示通暢,但輸卵管無法拾卵,同樣不能懷孕。

  非特異性盆腔感染多發生在有過宮腔、腹腔手術史的患者,如闌尾炎手術、多次人工流產、引產等。

  子宮內膜異位癥可以導致盆腔粘連,輸卵管阻塞,輸卵管功能異常,影響輸送精子、卵子等。同時子宮內膜異位癥患者排卵功能失調,精子功能受影響。

  輸卵管結扎術后漿膜下組織受損,影響復通術后功能。絕育時間越長復通成功率越低。

  輸卵管性不孕的手術方法根據輸卵管情況,可以行輸卵管吻合術、輸卵管粘連分解術、輸卵管造口術和輸卵管宮角植入術。輸卵管結扎術后行復通,或因炎癥阻塞不孕,可以切除結扎部分或炎癥阻塞部分,縫合兩斷端,使輸卵管回復通暢。有時術后可放置支架避免再次阻塞。一般吻合術后輸卵管長度至少需要4厘米以上,如小于3厘米者妊娠希望較小。同時輸卵管吻合部位也很重要,峽部對峽部或峽部對間質部吻合者效果好。

  輸卵管粘連松解術適用于輸卵管由于炎癥、內膜異位導致扭曲、粘連,但宮腔尚通暢的情況。有時輸卵管傘部分或完全閉鎖,需要松解粘連,必要時造口,回復正常傘端形態。

  如果輸卵管近端間質部阻塞或峽部、間質部都阻塞的患者,無法行輸卵管吻合術,只能切除阻塞部分輸卵管,將通暢部分植入子宮腔。

  近年來也有采用宮腔鏡輸卵管口插管疏通術。

  婦科專家提示:不孕癥并不可怕,只要患者保持樂觀的心態,積極配合醫生的治療,還是很又希望治愈的。

醫生團隊

卓樂雯

卓樂雯 主任醫師
原廣州市婦嬰醫院院長

畢業于中山醫科大學,曾擔任湖南省衡陽市婦幼保健院、廣州市婦嬰醫院院長,廣州市婦科…【詳細】

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黃婉

黃婉 主任醫師
原廣州市婦嬰醫院主任醫師

在1998年曾獲市科技進步三等獎,市醫藥衛生進步一等獎,廣州醫學院科研二等獎、省市…【詳細】

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盧慧玲

盧慧玲 副主任醫師
原廣州婦兒中心中醫科主任

作為首批確定為國家名老中醫醫生的學術經驗繼承人,師承中醫婦產科名醫班秀文教授。主…【詳細】

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舒慧芳

舒慧芳 主任醫師
原廣州紅十字會醫院主任醫師

曾擔任科主任導師,中山醫學院、暨南大學醫學院、廣東省藥學院兼職教授,廣東省優生優…【詳細】

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章向紅

章向紅 副主任醫師
原廣州婦嬰醫院副主任醫師

從事婦產科臨床醫療、管理、教學、科研、帶教研究生和下鄉醫療隊工作等工作四十余年…【詳細】

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