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子宮肌瘤栓塞術

時間:2015-07-01 15:07:03 編輯:李醫生 來源:廣州女子醫院

  子宮肌瘤栓塞術是近年發展的一種子宮肌瘤的微創治療方法。自20世紀90年代初,UAE治療子宮肌瘤患者已逾萬例,栓塞劑一般選擇永久性栓塞劑乙烯醇(ployvinyl alcohol,PVA)顆粒,少數加用鋼圈或明膠海綿。UAE治療原理為肌瘤結節多UAE后導致的急性缺血非常敏感,發生壞死、瘤體縮小甚至消失。同時子宮完整性因側枝循環建立而不受影響。UAE的基本指征為癥狀性子宮肌瘤不需要保留生育功能。UAE治療主要注意事項同HIFU,要警惕可能惡變的子宮肌瘤。

  其它禁忌證包括嚴重的造影劑過敏、腎功能不全及凝血異常。UAE對腺肌癥或合并腺肌癥者效果較差,MRI等影像學檢查可幫助診斷腺肌癥。并且由于UAE可能引起卵巢功能衰竭,術前、術后應測定基礎卵泡雌激素(FSH)及雌激素水平。

  UAE成功率約為90%。術后幾周內月經異常或肌瘤壓迫癥狀即緩解。UAE術后因子宮急性出血引起盆腔疼痛,這個問題是值得關注和處理。術后即可給予鎮痛治療,如術后患者自控鎮痛,非甾體類解熱鎮痛藥對術后疼痛亦十分有效。UAE術后出現嚴重并發癥時可能需要急診行子宮切除術,雖然較少發生,但對任何情況下不愿意切除子宮的患者都是UAE的禁忌癥。

  術后多數患者可正常妊娠。但近期研究顯示,UAE術后較肌瘤剔除術后產科并發癥增多,尤其是早產、自然流產、胎盤異常及產道出血。因此對希望生育的患者仍然建議首選肌瘤剔除術。也可能出現術后閉經、卵巢功能衰竭、術后需切除子宮及肌瘤復發等問題,目前還缺少長期療效的臨床資料。因此必須嚴格謹慎地開展此項治療技術,不斷總結經驗。

  總之,子宮肌瘤非手術治療有其適應范圍,與手術治療互補存在,需婦產科同道不斷更新知識,為患者提供最好的治療。

醫生團隊

卓樂雯

卓樂雯 主任醫師
原廣州市婦嬰醫院院長

畢業于中山醫科大學,曾擔任湖南省衡陽市婦幼保健院、廣州市婦嬰醫院院長,廣州市婦科…【詳細】

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黃婉

黃婉 主任醫師
原廣州市婦嬰醫院主任醫師

在1998年曾獲市科技進步三等獎,市醫藥衛生進步一等獎,廣州醫學院科研二等獎、省市…【詳細】

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盧慧玲

盧慧玲 副主任醫師
原廣州婦兒中心中醫科主任

作為首批確定為國家名老中醫醫生的學術經驗繼承人,師承中醫婦產科名醫班秀文教授。主…【詳細】

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舒慧芳

舒慧芳 主任醫師
原廣州紅十字會醫院主任醫師

曾擔任科主任導師,中山醫學院、暨南大學醫學院、廣東省藥學院兼職教授,廣東省優生優…【詳細】

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章向紅

章向紅 副主任醫師
原廣州婦嬰醫院副主任醫師

從事婦產科臨床醫療、管理、教學、科研、帶教研究生和下鄉醫療隊工作等工作四十余年…【詳細】

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